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一次手术剥离3处早癌病变 烟台山医院专家:胃癌的早诊

发布日期:2020-05-29 04:13   来源:未知   阅读:

前段时间,烟台山医院消化内科通过内镜粘膜下剥离术为一位患者一次性剥离了3处胃部早癌病变,其中,胃角处手术难度较大。据悉,该手术达到了治愈性切除的目的,避免了早癌病变发展为进展期胃癌。

当时,这位老年患者因“上腹不适”到烟台山医院消化内科就诊。消化内二科副主任王玉村在为患者做胃镜检查时发现了分别于胃角中央、胃体下段大弯侧、幽门前区的3处早癌病变。

经科室讨论并结合患者的病情,消化内科专家决定为患者开展内镜粘膜下剥离术。内镜粘膜下剥离术是一项先进的内镜技术,可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除,在避免外科手术及保留器官的同时,对病灶进行切缘阴性的整块切除。它具有创伤小,不改变消化道结构,避免外科手术风险及减少患者术后生活质量下降等诸多优点。

该患者年龄大、病灶多,其胃角处病变范围广,术后创面大,出血风险高,这对术者的控镜能力提出了较高的要求。手术当日,王玉村在患者气管插管的情况下为他完成了这台手术,术中出血很少,创面干净整齐,术后无并发症出现。术后病理证实胃角病变符合粘膜内高分化腺癌,另两处均为高级别上皮内瘤变,这三处病变切缘阴性,达到治愈性切除的目的。目前患者已康复出院。

据了解,在内镜下需要精细检查才能发现消化道早癌病灶,多灶早癌病例的情况较为少见。这位患者的3处胃早癌病灶被及时发现并在内镜下得以完成剥离,避免了其发展成为进展期胃癌。

胃癌是严重危害国民健康的重大疾病之一,其发病率和死亡率较高。进展期胃癌即使经过胃大部切除联合放化疗,患者的5年生存率也可能不到30%,而且生活质量也很差;如果在胃癌发生早期发现,并接受内镜粘膜下剥离术,患者的5年生存率高达95%。因此胃癌的早诊早治非常重要。

烟台山医院消化内科专家建议,40至69岁是胃早癌高发年龄段,该阶段人群应定期进行胃镜检查。同时,高盐饮食、喜食烟熏煎烤炸食物等胃癌高发地区人群,幽门螺旋杆菌感染者及既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病,胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变者,腹胀、腹痛、恶心、呕吐、黑便、血便、烧心等症状者,胃癌患者一级亲属及吸烟、重度饮酒等高危人群,均应定期进行胃镜检查。

文 | 消化内科 陶海娜

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